Net4voice - Lezione di Cultra Medico sanitaria del 04/11/2009 - L'Ipertensione

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Net4voice - Lezione di Cultra Medico sanitaria del 04/11/2009 - L'Ipertensione - IPSSS Iris Versari Cesena

marco s.

[0:03] si
allora per ipertensione si intende
un innalzamento
eeehh dei valori presso ri e quindi della pressione del sangue
questi valori eehh vengono definiti dall' organizzazione mondiale della sanità
quindi l' organizzazione mondiale della sanità da dei valori standard che sono i valori normali della pressione
perché si alza la pressione
quando eehh si entra nell' età anziana incomincia a eehh invecchiare l' apparato cardiocircolatorio

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invecchiando l' apparato cardiocircolatorio come voi sapete
eehh invecchiano le arterie quindi i grossi vasi
i grossi vasi

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eehh

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perdono la loro elasticità
e quindi aumenta la pressione a livello
di tutto l' albero circolatorio soprattutto
si ha un aumento della pressione a livello periferico quindi a livello dei capillari
perché i capillari andando dalle grosse arterie arterioli capillari si stringe il lume di questi vasi e quindi la pressione aumenta

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in questo schema si vede chiaramente cosa succede quando
l' apparato cardiocircolatorio inve cchia
allora si ha un irrigidimento delle valvole a livello cardiaco
e delle valvole
che mettono in comunicazione i nostri ventricoli con le due grosse arterie che escono dal cuore quindi l' aorta e l' arteria polmonare e si ha un aumento delle resistenze peri feriche e quindi la pressione arteriosa come dice la freccina vedete aumenta
aumentando la pressione aumenta il lavoro del cuore
se aumenta il lavoro del cuore si ha
un aumento
della frequenza cardiaca e in questo caso
se la cosa è abbastanza grave si possono avere delle aritmie
invece se si ha una vaso dilatazione cioè se aumenta la vaso dilatazione si può ehh incorrere nell' ipertrofia ventricolare che cosa è l'ipertrofia praticamente il ventricolo diventa più grande di quello che dovrebbe essere
quindi si altera poi tutto il battito cardiaco e si ha l' insufficienza cardiaca

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quando un individuo sano
ok? Quando l' individuo è sano
il nostro organismo mette in atto dei meccanismi per mantenere la pressione
entro i valori normali
in questo modo se per qualche motivo la nostra pressione aumenta voglio dire alla vostra età potrebbe aumentare in seguito ad uno spavento
in quel momento cosa succede
succede che questo aumento di pressione viene avvertito
da, da sensori che noi abbiamo nelle grosse arterie nelle or.. nell' aorta soprattutto
questi sensori mandano un messaggio al sistema nervoso orto simpatico che è un sistema nervoso involontario
e cosa succede succede che
diminuisce la frequenza cardiaca i vasi si dilatano e quindi il sangue scorre meglio
si ha una diminuzione della gittata cardiaca e piano piano la la pressione riprende ad essere entro i valori
normali quando
c'è l' invecchiamento dell' albero ehh circolatorio
cosa succede succede che invecchiano i recettori quindi questi sensori non captano più
questi innalzamento di pressione il tutto come ho detto prima poi è aggravato dalla perdita di elasticità delle arterie
e quindi tutto questo meccanismo di ripristino non funziona più al cento per cento risultato la pressione si alza

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l' ipertensione é una malattia strana perché spesso è asintomatica
però è una malattia che eehh porta delle gravi complicanze a diversi organi del nostro organismo ma nel lungo tempo
infatti molti medici la chiamano killer silenzioso perché i sintomi immediati sono dei sintomi
li possiamo definire subdoli cioè noi possiamo collegare
ad altri tipi di malessere infatti se vedete
ci può essere una cefalea frontale quindi un mal di testa che si sente in questa posizione qui
ronzi agli orecchi palpitazioni e disturbi visivi e quindi sono sintomi che
possono non ricondurre immediatamente a un aumento della

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[6:04] pressione
allora i danni che provoca l' ipertensione negli organi però sono danni piuttosto gravi come dico eehh sono gran grado eehh
danni che si hanno nel tempo
eehh

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[6:25] in diversi organi qui ci sono delle fotografie vedete possiamo avere dei problemi
sul fondo dell' occhio
per cui è possibile avere ad esempio delle reti nopatie con perdita totale o quasi della vista
vedete li posso
vedete qui il ventricolo come è
cresciuto
a queste questa apertura qui dovrebbe essere molto più grande questa è l' ipertrofica del
ventricolo
oppure possiamo avere dei danni alla aorta con eneurismi e quindi rottura della arterie e conseguente emorragia

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al cervello
al cervello
anche in questo caso eehh aneurismi per aumento di pressione e trombosi cerebrali e un danno grosso si ha soprat.. al soprattutto a livello renale
la funzionalità epatica eehh la funzionalità renale diminuisce per cui nelle urine si trovano tracce di proteine che non vengono metabolizzate e vengono eliminate

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dai reni
I fattori di rischio dell' ipertensione
sono gli stessi di tutte le malattie cardiovascolari quindi voi l' avete già viste nell' atero e nell' aterosclerosi
che sono fattori non modificabili quindi la familiarità il sesso sesso nel senso che
le donne sono più protette fino alla menopausa dalla componente ormonale
e l'età
i non modificabili invece sono quelli che vedete elencati lì: il fumo l' aumento di colesterolo nel sangue e ipertensione eehh la sedentarietà il sovrappeso o
il diabete è lo stress negativo
stress negativo potrebbe essere un lutto

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Perché il sovrappeso porta
a ipertensione
il sovrappeso porta ipertensione perché eehh quando parliamo di sovrappeso severo importante
il grasso si accumula attorno al cuore
e attorno alle arterie e siccome sono organi che si muovono in modo elastico
eehh il il grasso accumulato su queste zone fa sì che ehh la funzionalità non sia più ottimale
e quindi aumenta la pressione sanguigna
e di conseguenza il lavoro
del nostro

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[9:27] organo uno dei nostri organi più portanti che è il cuore
la sedentarietà la sedentarietà è altro problema
perché l'assenza dell' attività fisica non eehh favorisce chiaramente la circolazione sanguigna quindi attività fisica anche moderata è importante per eehh migliorare la qualità della vita quando si ha una malattia di tipo eehh cronico

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[9:57] degenerativo soprattutto a livello cardiovascolare
il fumo
il fumo è il fattore di rischio per eccellenza di queste malattie
e eehh agisce soprattutto sull' elasticità delle arterie la nicotina
e quindi smettere di fumare riduce proprio il rischio delle malattie cardiovascolari che sono una delle cause più importanti di morte
alle nostre latitudini
in occidente

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sono una delle cause più
frequenti
gli obiettivi assistenziali allora quando eehh
si ha che fare con una persona che ha questa patologia una delle cose più importanti è mantenere la pressione entro valori normali questo naturalmente
viene fatto in concomitanza co i farmaci però non si possono escludere altri interventi
cioè mi spiego è inutile che una persona prenda gli anti ipertensivi e poi mangi in modo s considerato perché non risolve nulla quindi accanto alla terapia farmacologica bisogna senz'altro rimuovere i fattori di rischio aver una alimentazione sana ma soprattutto per gli ipertesi povera di sali
perché i sali cosa fanno
trattengono l' acqua aumentano il volume del sangue aumentando il volume del sangue andiamo aumentare ancora di più la pressione sulle pareti arteriose
bisogna bere molta
acqua però a piccoli sorsi
sempre per il discorso che ho detto prima non bere molto velocemente perché noi andiamo ad aumentare il volume del sangue invece a piccoli soccorsi diamo il tempo ai nostri reni
di eliminarne una parte e di eliminare le scorie

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e poi assumere regolarmente i farmaci
qui c'è una tabella dell' degli alimenti consigliati forse lo sapete anche voi senza che ve lo dica io quindi fare uso di pesce e frutta e verdura la frutta è importantissima per queste persone
perché
gli iper tesi
eehh
assumono dei farmaci diuretici
per cui ehh perdono molti sali minerali con i diuretici e sali minerali sono contenuti nella frutta uno dei sali minerali che si perde di più con eehh il diuretico è il potassio
e sono ricche di potassio le banane le albicocche gli spinaci quindi la frutta fa molto bene frutta e verdura quindi carni magre perché dobbiamo evitare di accumulare altro colesterolo nelle arterie
e anche e ehh il latte deve essere

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[13:21] magro e non eehh intero
quindi gli alimenti sconsigliati sono tutte le carni grasse soprattutto le carni di maiale gli insaccati
eehh il latte intero appunto i formaggi e che sono soprattutto i formaggi stagionati
e poi cibi ad

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[13:49] elevato contenuto di colesterolo
questa è la piramide
dell' alimentazione che noi dovremmo avere anche noi persone normalissime e quindi vedete che la base più grande è riferita alla frutta e alla verdura
cereali la tte carne con di menti preferibilmente di origine
vegetale perché sono più digeribili

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e poi dolci pochino pochino
ecco gli interventi assistenziali noi abbiamo gli interventi tipicamente medici per cui sono eehh i farmaci che abbiamo detto prima i diuretici gli antiipertensivi
attenzione quando una persona prende degli antiipertensivi che sono delle pillole
questi antiipertensivi possono abbassare bruscamente
la pressione
e ci possono essere delle perdite di coscienza momentanea quelli che noi chiamiamo svenimenti
in un anziano bisogna stare molto attenti perché se cade e si rompe il femore noi andiamo a complicare una situazione che è già compromessa
quindi quando voi fatte eehh la risoluzione dei vostri casi problematici
dovete puntualizzare questa cosa con gli antiipertensivi c'è può esserci questo problema
finito.